Viungo vikuu vya kupumua vinalindwa na cavity ya pleural yenye pili 2 na nafasi tupu kati yao. Shinikizo katika shell ya nje ya mapafu inapaswa kuwa chini ya anga. Ikiwa hewa inakuja cavity pleural, inakua, na pneumothorax huanza. Mipuko haifai na kuacha kushiriki katika mchakato wa kupumua.
Pneumothorax - uainishaji
Kuna chaguo nyingi za kuandika patholojia chini ya kuzingatia: ukali, ujanibishaji, mawasiliano na mazingira ya nje, kiasi cha kuanguka na vigezo vingine. Uainishaji kulingana na sababu za ugonjwa huo unachukuliwa wazi kama iwezekanavyo. Inajumuisha aina zifuatazo za pneumothorax:
- shida;
- kwa hiari;
- bandia.
Pneumothorax ya kutisha
Aina hii ya ugonjwa mara nyingi huambatana na ajali, ajali za barabara na mashambulizi ya silaha. Pneumothorax ya kutisha ni mkusanyiko wa hewa kati ya lobes ya pleural kutokana na kupenya (risasi, kisu) au majeruhi mazuri ya kifua (misuli, viboko). Wakati mwingine uharibifu wa kinga ya kinga huendelea dhidi ya kuongezeka kwa uharibifu wa matibabu. Katika hali kama hiyo, pneumothorax iatrogenic ya mapafu imedhamiriwa. Inaweza kutokea baada ya:
- kupigwa;
- biopsy;
- uingizaji hewa bandia;
- ufungaji wa catheter ya subclavia.
Pneumothorax ya fomu ya pekee
Aina iliyoelezwa ya ugonjwa huo ni tofauti kwa kawaida katika sehemu ya idiopathiki na dalili. Fomu ya kwanza hutokea kwa afya na vijana kabisa, sababu halisi ya jambo hili si wazi. Sababu za kufungua ni:
- urithi na uharibifu wa maumbile ya kuzaliwa;
- ngono ya kiume;
- umri wa miaka 20 hadi 40;
- utata wa tumbaku;
- ukuaji wa juu;
- kazi zinazoonyesha tofauti za shinikizo (kusafiri katika ndege, kupiga mbizi, kupanda milima na kadhalika);
- shughuli nyingi za kimwili.
Pneumothorax ya kimapenzi au ya pili ya mapafu hutolewa kwa watu wenye magonjwa yanayoathiri kazi za mfumo wa kupumua. Kuhamasisha mkusanyiko wa hewa katika cavity pleural inaweza magonjwa yafuatayo:
- fibrosis ya cystic ;
- ukali wa pumu ya pua;
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- fiber alveolitis;
- ugonjwa wa uvimbe wa muda mrefu;
- kifua kikuu;
- histiocytosis X;
- scleroderma ya utaratibu;
- arthritis ya ubongo;
- upungufu wa mapafu;
- kansa;
- lymphangioleiomyomatosis;
- dermatomyositis na wengine.
Katika hali mbaya, hewa ya ziada kati ya lobes pleural husababishia tu ongezeko la shinikizo katika kifua cha mapafu, lakini pia upungufu mkubwa wa oksijeni, kupungua kwa kasi kwa shinikizo la damu katika mishipa. Hali hii inaitwa pneumothorax makali na inachukuliwa kuwa ni mojawapo ya aina nyingi za hatari ya ugonjwa huo. Bila tiba ya dharura, inaweza kusababisha matatizo makubwa ambayo yanatishia maisha ya kibinadamu.
Pneumothorax ya bandia
Hali iliyowasilishwa ni udanganyifu maalum wa matibabu. Kabla ya uvumbuzi wa maandalizi ya kisasa ya kemikali, mbinu ndogo za kuingilia kati ya upasuaji wa upasuaji na tomography ya computed, pneumothorax bandia katika kifua kikuu (collapsotherapy) ndiyo njia bora zaidi ya matibabu na uchunguzi. Uharibifu wa sehemu ya kulazimishwa kwa mapafu yaliyoathiriwa huchangia kutoweka kwa foci ya necrosis ya tishu, upungufu wa granulations na fibrosis.
Pulmonologists zinazoendelea mara chache hutumia hewa bandia kwa cavity pleural. Kwa udanganyifu huu kuna dalili kali:
- kutokwa ndani (ikiwa inajulikana, ambayo hutokea mapafu);
- kifua kikuu cha uharibifu na makaburi safi;
- haiwezekani chemotherapy ya kisasa.
Pneumothorax - sababu za
Wakati mwingine ugonjwa unaozingatiwa hutokea wakati huo huo, hususan kwa vijana, uliowekwa kwa sababu ya umri, urithi, maisha au hobby. Sababu kuu za pneumothorax:
- majeraha;
- magonjwa ya mfumo wa kupumua;
- hatua za matibabu.
Fungua pneumothorax
Aina hii ya ugonjwa hutokea kwa uharibifu mkubwa kwa kifua. Pneumothorax wazi ni mkusanyiko wa hewa kati ya lobes pleural, ambayo ina nje ya nje. Wakati kupumua ndani, gesi hujaza cavity, na juu ya kuvuja huja tena. Shinikizo katika shell ni hatua kwa hatua sawa na thamani ya anga, hivyo mapafu hawezi kuondokana. Kwa sababu hii, huacha kushiriki katika mchakato wa kupumua na utoaji wa damu na oksijeni.
Valve wazi ni mapafu ya pneumothorax. Hali hii inajulikana na uhamisho wa tishu za chombo kilichojeruhiwa, bronchi, au misuli. Matokeo yake, hewa hujaza cavity ya pleural juu ya kuvuta pumzi, lakini haijazima kabisa. Shinikizo na kiasi cha gesi kati ya petals huongezeka mara kwa mara, ambayo inasababisha kuhamishwa kwa moyo na vyombo vingi na kupakia mapafu. Kuna ukiukaji mkubwa wa mzunguko wa damu, kupumua na kubadilishana oksijeni.
Pneumothorax iliyofungwa
Watetezi wa aina hii ya ugonjwa inaweza kuwa na mateso madogo na majeraha ya juu. Vivyo hivyo, inazingatiwa wakati kuna pneumothorax ya pekee, sababu ambazo hazijaanzishwa. Mkusanyiko wa hewa kati ya petals ya membrane ya mapafu ni sumu kwa sababu kasoro ndogo inaonekana katika pleura. Uharibifu kwa cavity hauna bandari nje, na kiasi cha gesi ndani yake haitoi. Hatua kwa hatua hewa hujivunja hata bila ya kuingilia matibabu, na kasoro imefungwa.
Pneumothorax - dalili
Picha ya kliniki inategemea sura na ukali wa hali hiyo, kiasi cha hewa kinachokusanya katika eneo la pleural. Wakati mwingine ishara za pneumothorax hazipo. Hii ni kweli hasa kwa ugonjwa wa msingi wa kawaida. Katika hali nyingine, pneumothorax ya mapafu inaweza kuwa na dalili zifuatazo:
- maumivu katika kifua, kutoa kwa bega kutoka upande ulioharibiwa;
- kikohozi kavu;
- upungufu wa pumzi;
- Vipindi vya moyo vya mara kwa mara;
- hofu ya kifo;
- kutolewa kwa jasho la janga la baridi;
- udhaifu katika mwili;
- rangi ya rangi ya zambarau na bluu;
- kupiga filimu wakati wa kupumua (na pneumothorax ya mapafu ya wazi);
- mapungufu kati ya mbavu;
- protrusion maarufu ya kifua;
- uvimbe chini ya ngozi (emphysema), wakati wewe bonyeza ambayo wewe kusikia crunch, kama kutoka theluji;
- kupunguza shinikizo la damu;
- kukata tamaa.
Pneumothorax - uchunguzi
Kwanza, pulmonologist hufanya uchunguzi wa kimwili wa mgonjwa kwa kutumia mbinu za kupiga mchanganyiko (kugusa kidole) na auscultation (kusikiliza phonendoscope). Njia kuu ya kutambua pneumothorax ni X-rays. Inasaidia kuona hewa bure katika membrane pleural, kutathmini shahada ya mapafu kuoza, makazi yao ya viungo mediastinal. Ikiwa uchunguzi wa X-ray hauna taarifa ya kutosha, njia za uchunguzi wa wasaidizi hutumiwa:
- compography tomography ;
- thoracoscopy;
- Uchunguzi wa kijivu kutoka eneo la pleural (kupigwa hufanyika na pneumothorax);
- utafiti wa muundo wa gesi wa damu;
- electrocardiography.
Pneumothorax - matibabu
Matukio rahisi ya fomu ya kufungwa haihitaji tiba maalum. Kutokuwepo kwa dalili kali kwa sehemu ya mfumo wa kupumua na mishipa ya moyo, tu uchunguzi wa hali ya mapafu kwa msaada wa radiografia inatakiwa. Katika hali nyingine, uamuzi wa namna ya kutibu pneumothorax inachukuliwa na upasuaji wa thora. Kabla ya kuwasili kwa mhasiriwa katika hospitali, ni muhimu kuzuia maendeleo ya matatizo, kwa hili unahitaji kufanya shughuli rahisi.
Pneumothorax - misaada ya dharura
Kitu cha kwanza cha kufanya wakati unashutumu hali katika swali ni kuwaita timu ya matibabu na utulivu mtu. Valve na pneumothorax imefungwa nzito inahitaji maji ya haraka ya cavity pleural. Uharibifu huu utatoa hewa ya kukusanya nje na kusaidia kupunguza shinikizo kati ya petals ya shell ya kinga ya viungo vya kupumua.
Ikiwa mgonjwa ana fomu ya wazi ya ugonjwa, pneumothorax ya mapafu yaliyoharibika yanaeleweka, kama kupiga filimu kwa msukumo na kuhama kutoka jeraha. Mhasiriwa ni muhimu kumtuliza na kumpa upatikanaji wa bure wa oksijeni, hii itaburudisha mchakato wa kupumua kidogo. Msaada wa kwanza katika pneumothorax ya wazi-hewa ni matumizi ya kuvaa nguo ya kawaida . Inazuia mtiririko wa hewa ndani ya cavity pleural.
Utoaji wa pneumothorax
Ni muhimu kwamba utaratibu huu unafanywa na mtaalamu aliyestahili. Ushauri wa kitaalamu unaotokana na pneumothorax huchangia kupungua kwa haraka kwa shinikizo katika ganda la mapafu na kuimarisha kupumua. Ikiwa hali ya mgonjwa huharibika haraka, unaweza kufanya maji ya dharura. Kwa kufanya hivyo, piga ukuta wa kifua kwenye upande ulioharibiwa na sindano ya nene ya disinfected, tube nyembamba yenye mwisho mkali au kitu kimoja.
Katika idara ya upasuaji, kusukuma nje ya hewa kutoka kwa cavity pleural hufanywa na vifaa maalum, kwa mfano, vifaa vya Bobrov. Chini ya anesthesia ya ndani, daktari anafanya kupigwa kwa thorax na trocar ya kuzaa. Katika shimo imewekwa mifereji ya maji na pato katika chombo kioo cha kiasi fulani (benki ya Bobrov). Ikiwa hewa bado ni polepole sana, inatekelezwa kwa kusukuma kikamilifu na aspirator (aspiration).
Ufungaji wa bandia na pneumothorax
Njia kuu ya matibabu ya dharura ya aina ya wazi ya ugonjwa ni kuzuia upatikanaji wa hewa kwenye jeraha. Bandage kwa pneumothorax inaweza kufanywa kutoka safu nyembamba ya pamba pamba limefungwa na bandage ya kuzaa, au vifaa visivyoboreshwa - nguo, taulo na vitu vingine. Inapaswa kufunika kabisa uharibifu na kuzuia kupenya kwa gesi ndani ya shimo. Kwa upeo wa juu, bandia yenye pneumothorax wazi inafunikwa na filamu ya plastiki au mfuko wa cellophane.
Katika hospitali, mwathirika atatolewa na usaidizi wenye sifa, ambayo ni pamoja na:
- tiba ya oksijeni;
- anesthesia;
- kuunganisha upasuaji wa majeraha ya wazi, rupture ya mapafu na utando wake;
- kuchapishwa kwa petals pleural na maandalizi maalum (pleurodesis).
Pneumothorax - matatizo
Takriban nusu ya wagonjwa walielezea hali hiyo husababisha matokeo mabaya. Kali kali zaidi ni pneumothorax valve, upasuaji na ufunguzi wa kifua cha kifua, hewa ya kunyonya na suturing ya majeraha sio daima yenye ufanisi. Katika baadhi ya matukio, huisha na matokeo mabaya. Matatizo mengine ya kawaida ya ugonjwa:
- kuvimba kwa kupumua kwa pleura (pyopneumothorax);
- emphysema subcutaneous ;
- compression ya vyombo kubwa na moyo;
- kutokwa damu ndani ya cavity pleural;
- kushindwa kwa kupumua kwa papo hapo;
- ugumu (kupoteza kazi) ya mapafu.
Matokeo ya pneumothorax
Matokeo ya mkusanyiko wa hewa katika membrane ya pleural hutegemea aina ya ugonjwa huo, ukali wake, uharibifu unaofaa kwa kifua. Pneumothorax ya valve ina ugunduzi mbaya zaidi, hasa kwa majeraha makubwa katika mapafu. Aina nyingine za ugonjwa hujibu vizuri, lakini zinaweza kusababisha madhara ya hatari na hupendezwa tena. Katika mapafu ya pneumothorax yasiyo na ngumu, utabiri ni nzuri.